医生嘴里的好消息和坏消息

青年文摘 日期:2020-5-12

顾晋是北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任。这位声名远扬的外科大夫,从2000年起,却一直在研究一门不那么专业的学问如何将坏消息传递给病人。

情商比智商更重要

那天上午,顾晋穿着白大褂走进诊室。刚进来,就有不少病人围上来。有希望加号的,有希望给自己先看的。他一一安慰大家,并让助手给一些急切的病人加号。顿时,诊室安静下来。顾晋坐定,开始接诊。

一个从外地来的病人,盯着顾晋的一举一动。顾晋仔细看完病人的化验单,拍拍病人的肩说:“你肠子上长了个东西,我给你拿掉就行。”

病人怔了一下,随后似乎略微放松下来,点点头说:“全听您的。”

这是顾晋告诉病人坏消息的一种方式。他尽量避免使用诸如“癌”“肿瘤”“转移”等刺激性的字词,而是用“东西”“跑”等病人容易接受的字词替代。

“做医生,有时情商比智商更重要。”顾晋说。刚入行时,他并不太在意与病人的交流。1999年,他到美国哥伦比亚大学内外科学院做访问学者,目睹了美国同行如何与患者沟通。美国的做法是直接告知病人实情,这是法律规定。“不过,告知实情不意味着不讲方式方法。”顾晋说,美国医生非常重视与病人的沟通技巧,一些医学院还专门开设“如何告诉病人坏消息”的课程。

从美国回来后,顾晋开始意识到,“如何告诉病人坏消息”是门值得好好钻研的学问。

我们有办法

30多年的外科医生职业生涯中,顾晋见过形形色色试图向病人隐瞒病情的家属。

一次出诊时,一对年轻夫妻进入诊室。女子父亲直肠癌并肝转移,小两口极力主张隐瞒病情,并叮嘱顾晋,千万别告诉父亲实情。顾晋严肃地对小两口说:“我看得出他是一个非常坚定的人,他的病情非常严重,但是我有治疗办法。另外病人也有知情权。”小两口最终同意告诉病人病情。

顾晋首先告诉病人:“你的病情不简单,但是我们有办法。”并详细向他做了说明。病人听完顾晋的话后,坚定地表示,一定积极配合治疗,对治疗结果充满信心。小两口听到父亲的话后,也放心许多。

在顾晋看来,病人知道真相并不那么可怕。“病人对坏消息的承受能力比我们想象的要强。可怕的是相互隐瞒,浪费了感情,甚至延误了治疗。”

他的母亲,就是被癌症夺走生命的。母亲是一名医生,对自己的病情了如指掌,她在生命的最后一段时光非常平静。住院期间,一天,母亲叫顾晋到身边,拉着他的手说:“我想回家一趟。”顾晋没有犹豫,向主管医生请假后,带着母亲回家了。

回家后,母亲非常淡定,把所有的事情都交代得清清楚楚。他到现在还能记得母亲安排完所有事情后准备离家的那一刻。母亲看了家最后一眼,锁上门,只说了一句“我们回医院吧”。顾晋很想再听母亲说点儿什么,可她什么也没说。

“病人是一个有病的人,他应该得到尊重。沟通是一个重要的方法,是外科医生最重要的职业技能之一。”顾晋说。

医学应是“温暖的科学”

“有时去治愈;常常去帮助;总是去慰藉。”这是美国医生特鲁多的座右铭,在一篇博客中,顾晋引用了这句话。

多年前,顾晋刚刚从医学院毕业,在儿科实习时,接触到一个得白血病的小患者。孩子快不行了,许多老师同学都安慰他,说他表现得很坚强,但孩子对这样的安慰无动于衷。

一名老医生对孩子说:“孩子,我们知道你不舒服,你可能就要离开我们了。你最喜爱谁呀?”

孩子立即回答:“外公,但是他已经不在了。外婆说外公去了很远很远的地方。”

“孩子,你静静地睡吧,很快就能见到外公了。”

“真的吗?”孩子眼里闪着光芒。

“是的,孩子,睡吧。”老医生说。

顾晋看着孩子慢慢地离开了人世,但孩子脸上带着喜悦。这个故事,顾晋经常讲给大家听。“告诉病人坏消息后,还要给病人足够的关爱与希望。爱可以改变世界,超越科学的界限。”顾晋说。

他期望医学是“温暖的科学”。为此,这个知名外科大夫坚持每个工作日早晨到病房,和病人说点儿家长里短的事。一些病人常去病房走廊的一角晒太阳,他发现后,就买了一对沙发放到那里。

作为一名肿瘤科医生,他常常有很多无奈。他的父亲,也是在他眼皮底下,被癌症夺去了生命。父亲得癌症后,顾晋每天都去探望。有一次他问父亲需要什么,父亲沉思片刻后回答:“我需要你多陪陪我,其他的都不用了。”

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